Propozycja modelu opieki logopedycznej pacjentów po przebytej krótkotrwałej intubacji towarzyszącej zabiegom z zakresu torakochirurgii i chirurgii endokrynologicznej

Abstract

Pacjenci przechodzący zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym poddawani są procedurze intubacji umożliwiającej wentylację mechaniczną. W zależności od typu wykonywanego zabiegu lekarz anestezjolog przeprowadza intubację dotchawiczą lub dooskrzelową. Krótkotrwała intubacja ma wpływ na zmiany jakości głosu w pewnym odstępie czasowym od ekstubacji, a niekiedy prowadzi również do długofalowych zaburzeń anatomiczno-funkcjonalnych. Dlatego też pacjentom hospitalizowanym ze względu na zabieg chirurgiczny powinno zapewnić się adekwatną opiekę logopedyczną w okresie rekonwalescencji. Głównym celem niniejszego opracowania było stworzenie propozycji wsparcia logopedycznego pacjentów po zabiegach z zakresu torakochirurgii i chirurgii endokrynologicznej na bazie doświadczeń klinicznych, zdobytych podczas prowadzenia badań klinicznych w Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej z udziałem 14 pacjentów przechodzących zbieg torakochirurgiczny oraz 12 pacjentów przechodzących zabieg w obrębie tarczycy. W celu weryfikacji hipotezy, zakładającej konieczność wdrażania wsparcia logopedycznego dla pacjentów poddawanych zabiegom w znieczuleniu ogólnym z intubacją, posłużono się metodą teoretyczną oraz eksperymentalną i obserwacyjną – podczas prowadzenia badań klinicznych. Proponowane oddziaływania terapeutyczne powinny być ukierunkowane na niwelowanie skutków krótkotrwałej intubacji, takich jak: chrypka, dysfonia, dyzartria, dysglosja, niewydolność podniebienno-gardłowa czy niedowłady podniebienia. Praca logopedy powinna opierać się na usprawnianiu oddychania, fonacji, w uzasadnionych przypadkach również artykulacji oraz, co szczególnie istotne, koordynacji oddechowo‑fonacyjnej. Zaprezentowana w pracy propozycja oddziaływań powinna stanowić punkt wyjścia dla dalszych badań klinicznych, mających na celu stworzenie kompleksowego standardu postępowania logopedycznego z pacjentami operowanymi w znieczuleniu ogólnym z towarzyszącą krótkotrwałą intubacją, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów oddziałów torakochirurgii oraz chirurgii endokrynologicznej.

Patients experiencing surgical procedures under general anesthesia undergo an intubation procedure enabling mechanical ventilation. Depending on the type of procedure performed, the anesthesiologist performs endotracheal or endobronchial intubation. Short-term intubation affects voice quality changes in a certain time interval after extubation and sometimes leads to long-term anatomical and functional disorders. Therefore, patients hospitalized due to surgical procedures should be provided with adequate speech therapy care during the convalescence period. The main objective of this study was to create a proposal for speech therapy support for patients after thoracic surgery and endocrine surgery based on clinical experience gained during clinical trials at the Pulmonology and Thoracic Surgery Center in Bystra with the participation of 14 patients undergoing thoracic surgery and 12 patients undergoing thyroid surgery. In order to verify the hypothesis that it is necessary to implement speech therapy support for patients undergoing procedures under general anesthesia with intubation, theoretical, experimental and observational methods were used during clinical trials. The proposed therapeutic interventions should be aimed at eliminating the effects of short-term intubation, such as hoarseness, dysphonia, dysarthria, dysglossia, velopharyngeal insufficiency or palate paresis. The work of a speech therapist should be based on improving breathing, phonation, and in justified cases also articulation and, what is particularly important, respiratory‑ phonatory coordination. The proposed interventions presented in the paper should be a starting point for further clinical studies aimed at creating a comprehensive standard of speech therapy treatment for patients undergoing surgery under general anesthesia with accompanying short-term intubation, with particular emphasis on patients of thoracic surgery and endocrine surgery departments.